一

卵巢癌是最常见的的女性肿瘤之一，每年全世界有超过30万人被确诊，中国就有6万人。

(相关资料图)

但大家可能不知道，在自然界中，卵巢癌却是一种极其罕见的癌症。虽然很多的雌性动物有卵巢，但它们却不会得卵巢癌。

事实上，自然界中已知会高发卵巢癌的动物，只有两种，一个是人类，另一个是什么呢？我先留个悬念，大家可以猜猜试试，答案在后面揭晓。

说回卵巢癌，为什么这么多动物，偏偏人的卵巢癌多呢？

原因并不是100%清楚，但很可能和排卵规律有关。

和其它动物相比，人类的卵子数量肯定不是最多的，人一次通常产1个卵子，而脊椎动物中的产卵冠军翻车鱼，一次就能产3亿个。

但人类的排卵周期数是动物界顶尖的。

自然界中，很少有动物像人一样，性成熟后，女性每个月都在排卵，而且要持续几十年，也就是一辈子要完成排卵几百次。

在野外，雌性动物排卵次数要少得多，不仅因为寿命没那么长，而且绝大多数都是季节性发情，也就是季节性排卵。说白了，发情就是为了保证在排卵的时候受精怀孕呗。

最近刚立春，小时候看《动物世界》，一句最经典的旁白就是：“春天到了，万物复苏，又到了动物交配的季节。”

动物排卵倒不一定都在春天，而是和怀孕长短有关，关键是要让后代出生的时候比较舒服，提高成活率。猫的孕期短，只有两个月，所以母猫确实喜欢“叫春”，然后初夏迎来一堆小猫。而孕期较长的动物，像山羊斑马这些发情期却在秋天，这样怀孕后正好到第二年春暖花开、食物丰盛的时候产下幼崽，免得挨冻挨饿。

假如人类只在春天排卵，那天蝎座或者射手座早已占领地球。

对动物来说，在错误的时候排卵，即使怀孕后代生存率也很低，完全是对能量的浪费。而人类因为获取食物能力超强，好像并不在乎这点浪费，所以女性可以常年排卵，而且还好多年。

有能量就是任性。

但任何事儿都是双刃剑，也正是这种高排卵次数，给女性带来了额外的卵巢癌风险。

不仅人和动物比是这样，人和人比也是这样。

研究发现，女性卵巢癌的风险和排卵周期数量是直接相关的，排卵周期数量越多，风险越高。所以，月经初潮越早，绝经越晚的人，卵巢癌风险越高。

反过来，很多降低排卵数量的因素，也能降低卵巢癌的风险。

比如，怀孕并正常分娩的年轻女性，患卵巢癌的风险就更低，而且每怀孕分娩一次，都会进一步降低风险。

更直接的一个证据，来自避孕药。

大量研究都证明，长期使用口服避孕药会显著降低女性患卵巢癌的风险，因为这抑制了排卵。服用避孕药的时间越长，风险越低。

关键问题来了，为什么排卵频繁会增加卵巢癌风险？

主流猜想是“慢性损伤理论”。

每个排卵周期，都会引起卵巢上皮细胞的损伤和后续修复（当妈妈真的不容易），这些一方面会增加细胞分裂次数，积累突变，另一方面还会带来慢性炎症。

我以前就说过，长期慢性损伤是一种普遍的致癌风险！比如吸烟带来的肺部损伤、日晒带来的皮肤损伤、乙肝病毒带来的肝损伤等。

当然，排卵周期数多的人更容易得卵巢癌，也可能意味着导致她们排卵周期多的因素（比如基因和激素水平），也增加了卵巢癌风险。

这很类似个子高的人患癌风险高，并不是个子高本身致癌，而是导致个子高的因素（比如生长激素），也增加了患癌风险。

二

现在来解答前面留下的悬念：除了人类，还有什么动物容易得卵巢癌呢？

你猜的是什么呢？

是母鸡。准确的来说，是蛋鸡，人类一代一代筛选出来专门下蛋的鸡。

你猜对了吗？

要比排卵次数，当然没有任何动物能比得过蛋鸡。中国是全世界蛋鸡最多的国家。我们有很多优良的蛋鸡品种，一只鸡每年都能产接近300个蛋。

女性是每个月排卵，而蛋鸡是几乎每天都排卵。

事实上，蛋鸡才是地球上卵巢癌发病率最高的物种。它们得卵巢癌的概率，是排在第二的人类女性的10倍。

蛋鸡容易得卵巢癌，再次从另一个角度证明了卵巢癌和排卵次数是有密切关系的。

鸡得卵巢癌，说起来也是够冤的。本来野鸡的卵巢癌很少，它们只在固定的季节下蛋，而且下不了几个就开始孵蛋。毕竟下蛋也是为了繁殖后代，孵出来才算完成了闭环。

但人类发现鸡蛋很好吃。一看野鸡这下蛋的节奏，肯定不行啊。为了美食，我们靠毅力，靠智慧，数年如一日，愣是真找到了非常爱下蛋，且不爱孵蛋的母鸡品种。

蛋鸡失去了自由，人类实现了鸡蛋自由。

卵巢癌听起来很糟糕，但对多数蛋鸡而言，根本活不到得卵巢癌那一天。

和人类一样，鸡的卵巢癌发病率也和年龄有关，2岁发病率就显著提高（人是40岁），大概4岁到达发病高峰（人是60岁），这个年龄1/3的蛋鸡都会得卵巢癌。

但是，蛋鸡一般根本活不到2岁。从6个月开始高频下蛋，1年之后就会力不从心，产出显著下降，于是就被开除工作淘汰了。很多“蛋鸡”变身成了“肉鸡”，成了街边的烧鸡、扒鸡和烤鸡。

三

我关注鸡的卵巢癌，主要是因为它有巨大的科研价值。

首先，它可以用于证明排卵和卵巢癌的关系。

有一种蛋鸡因为天生基因突变，排卵率远低于正常同类，结果它们的卵巢癌也减少了80%以上。甚至有科学家给蛋鸡长期使避孕药，你猜怎么着？卵巢癌果然也减少了。

更重要的是，在很多方面，鸡的卵巢癌都和人类的非常像。不仅在显微镜下看起来很像，而且有类似的基因突变。另外，症状也像，比如都容易转移，都会引起腹水等症状。

因为这些相似性，现在科学家正在拿鸡的卵巢癌当做模型，来研究疾病的发病机理，并测试各种新型的卵巢癌药物。

鸡和人的卵巢癌在显微镜下的对比

由于卵巢癌早期没啥症状，而且恶化很快，所以很难通过筛查发现早期肿瘤并及时处理，最近就有一个大规模卵巢癌筛查研究失败了。目前看来，针对晚期卵巢癌的研究意义重大。

最近卵巢癌的治疗已经出现了一些新药和曙光，包括大家熟悉的PARP抑制剂，还有最近刚在美国上市的抗体偶联药物ELAHERE。相信还会有更多的突破，更多患者能早日康复。

致敬生命！

参考文献：

1. Time-dependent effects of oral contraceptive use on breast， ovarian and endometrial cancers. Cancer Res. 2021 Feb 15;81(4):1153-1162.

2. The hen as a model of ovarian cancer. Nat Rev Cancer. 2013 Jun;13(6):432-6.

3. Characteristics relating to ovarian cancer risk: collaborative analysis of 12 US case-control studies. IV. The pathogenesis of epithelial ovarian cancer. Collaborative Ovarian Cancer Group. Am J Epidemiol 1992;136:1212–20.